一、文昌市醫(yī)療保障局原黨組書記、局長嚴重違紀違法，被開除黨籍、開除公職
2021年6月，文昌市紀委監(jiān)委有關(guān)負責人介紹，經(jīng)查，2015年至2019年，曾利民在擔任市衛(wèi)健系統(tǒng)一把手期間，公開為商人唐某某“站臺”，幫助其承攬醫(yī)療系統(tǒng)工程項目和設(shè)備采購項目，帶著唐某某拉攏腐蝕各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，致使發(fā)生8名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長收受唐某某等人賄賂的違紀違法系列案件，嚴重污染破壞文昌市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的政治生態(tài)。目前，其涉嫌犯罪問題已移送檢察機關(guān)依法審查起訴。
二、重慶某醫(yī)院詐騙醫(yī)�；�1400余萬元
2018年3月，重慶市南岸區(qū)紀委監(jiān)委接到該區(qū)某醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)�；饐栴}線索，隨即成立專案組，對涉案人員開展審查調(diào)查。
專案組在調(diào)查處置過程中發(fā)現(xiàn)，2013年至2017年，該醫(yī)院采取空掛病人、延長住院天數(shù)、虛增藥品等方式，詐騙醫(yī)保基金1400余萬元，并向區(qū)社保局原局長文某多次行賄共計99.5萬元。
鑒于該案案情復(fù)雜，涉及人員較多，反映出的問題比較典型，市紀委監(jiān)委經(jīng)綜合分析研判，提級留置3名關(guān)鍵涉案人員，指導(dǎo)南岸區(qū)紀委監(jiān)委深挖案件背后的腐敗和作風問題，累計查處黨員干部、公職人員133人，問責黨組織5個、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部20人。其中，文某被開除黨籍、開除公職，因犯受賄罪被判處有期徒刑五年六個月，并處罰金25萬元。
三、西藏林芝市人民醫(yī)院財務(wù)科原科長涉嫌嚴重違紀違法
林芝市人民醫(yī)院財務(wù)科原科長仁增多吉涉嫌嚴重違紀違法，被開除黨籍和公職。據(jù)辦案人員介紹，仁增多吉將身邊熟人信息、醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)中套取的住院人員信息和有關(guān)票據(jù)，提供給與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的某電子設(shè)備公司負責人，要求其偽造虛假醫(yī)保報銷票據(jù)，再從醫(yī)院住院部借用住院收費專用章加蓋到偽造的票據(jù)上進行平賬，并以醫(yī)院需要留存?zhèn)溆媒馂橛桑欠ㄕ加凶≡喝战Y(jié)賬現(xiàn)金。2015年11月至2019年1月，仁增多吉利用職務(wù)便利貪污公款503萬余元、挪用公款80萬元。
四、廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀念醫(yī)院城東分院騙取醫(yī)�；鸢�
海豐縣彭湃紀念醫(yī)院城東分院于2016年至2019年通過串換項目收費騙取醫(yī)�；�35.14萬元，將不符合醫(yī)保報銷條件的藥品費用納入醫(yī)保違規(guī)申報醫(yī)�；�70.27萬元。海豐縣醫(yī)療保障局、海豐縣社保局依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第十一章八十七條、國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條的規(guī)定，以及《汕尾市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第五章第三十七條的約定，責令退回醫(yī)�；�105.41萬元，對該院因串換項目收費處二倍罰款70.28萬元；將該院超出登記范圍開展血液透析診療活動、門診處方未注明理由延長處方用量和病歷書寫不規(guī)范等情況，移送衛(wèi)生健康部門處理。
五、山西省長治市武鄉(xiāng)縣中醫(yī)院利用藥械采購收受回扣貪污案
2011年8月至2022年1月，武鄉(xiāng)縣中醫(yī)院原院長李宏彬利用職務(wù)便利，在骨科耗材、大型醫(yī)療設(shè)備采購過程中，多次收受他人錢款共計172.44萬元；2015年至2022年期間多次收受他人贈送的茶葉、白酒和購物卡。2022年7月，李宏彬受到開除黨籍、開除公職處分，其涉嫌犯罪問題被移送檢察機關(guān)依法審查起訴，違紀違法所得予以收繳。
六、天津市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用處方權(quán)換巨額回扣案
2022年6月，曾任天津市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)管理部負責人的季某某，身處基層醫(yī)藥部門，看似級別不高、權(quán)力不大，但十幾年間卻通過醫(yī)務(wù)人員手中的處方權(quán)，從醫(yī)藥代表處換取了巨額回扣。最終，季某某被開除公職。同年8月，季某某因犯受賄罪，被判處有期徒刑四年九個月，并處罰金人民幣30萬元。
七、江蘇省阜寧縣板湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院占用公衛(wèi)經(jīng)費案
2023年6月，江蘇省阜寧縣板湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長邱某某、副院長馬某某濫用自己的權(quán)力，為9家村衛(wèi)生室多報199600元的費用，再讓其以轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金的方式予以返還。其中，邱某某用于個人招待3957元，馬某某用于個人招待4753元，其余費用都被用來填補鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬外支出。
八、浙江省德清縣雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院克扣家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費
浙江省德清縣紀委監(jiān)委對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費使用情況開展專項監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)自2018年5月至2021年10月，雷甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子及家庭醫(yī)生團隊長，先后7次從發(fā)放至各團隊長的簽約服務(wù)費中提取共計15萬元。徐某某指使陳某某使用上述款項中的4萬元購買加油充值卡，并將價值3000元的充值卡分給陳某某，其余歸徐某某本人使用。
九、岳陽福頤愛心護理醫(yī)院過度醫(yī)療被查處
岳陽福頤愛心護理醫(yī)院“精神護理觀察量表”和“日常生活能力評定”超出常規(guī)評定頻次，大多數(shù)病人中醫(yī)理療項目每天多達8項以上，存在過度檢查、過度治療的行為。目前，醫(yī)保部門對涉及的違規(guī)費用448290元已經(jīng)全部追回。
十、云溪區(qū)路口醫(yī)院超范圍用藥、不合理診療被查處
云溪區(qū)路口醫(yī)院存在超范圍使用丹參川嗪注射液、血栓通注射液，無指征理療等行為。目前，醫(yī)保部門對該院涉及的違規(guī)費用85431.6元已經(jīng)全部追回，并將其違規(guī)行為納入醫(yī)保年度考核管理扣分項。
十一、平江縣濟眾醫(yī)院誘導(dǎo)參保對象住院被查處
平江縣濟眾醫(yī)院存在通過虛假廣告、減免自負費用等手段誘導(dǎo)參保對象住院、無指征治療的行為。醫(yī)保部門暫停該院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議1個月，對涉及的違規(guī)費用9405元予以追回，并按《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》的有關(guān)規(guī)定處以2倍罰款，以上共計金額28215元。
十二、岳陽強生肛腸醫(yī)院虛假化驗、檢查被查處
岳陽強生肛腸醫(yī)院存在住院化驗、檢查無報告單，病人出院時未與病人據(jù)實結(jié)算，未告知醫(yī)保結(jié)算金額，病人實際支付費用與應(yīng)自付費用不相符的多計虛計等行為。醫(yī)保部門暫停該院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議2個月，對涉及已結(jié)算違規(guī)費用41588.33元予以追回，對涉及未結(jié)算違規(guī)費用144635.62元予以拒付，以上共計金額186223.95元。
十三、臨湘市陽鵬醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)項目多計費被查處
該院灸法、隔物灸、中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷、電針、關(guān)節(jié)松動訓練等項目存在多計費行為。醫(yī)保部門對該院涉及的違規(guī)費用72642元予以拒付，并將其違規(guī)行為納入醫(yī)保年度考核管理扣分項。
十四、濟南天壇中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)案
該院存在實際治療項目與醫(yī)囑不符、拉病人入院并按住院人數(shù)抽取提成、對外出租醫(yī)院醫(yī)�？剖业葐栴}，涉及金額272043.13元。當?shù)蒯t(yī)保部門決定，自2019年7月1日起暫停與該院簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議一年，拒付實際治療項目與醫(yī)囑不符的費用193548.13元，追回已支付醫(yī)�；�78495元，扣除2019年已發(fā)生的履約保證金。
十五、淄川寧智中醫(yī)院串換項目報銷案
2019年1至6月，該院違規(guī)套用收費項目“中醫(yī)定向透藥療法”，該療法不使用中醫(yī)藥物，只使用“理療電極片”且不含任何藥物成分，住院病歷中也未記載相關(guān)中醫(yī)藥物的配方或成藥名稱，涉及金額93826.2元。當?shù)蒯t(yī)保部門決定，自2019年10月1日起暫停與該院簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3個月，追回醫(yī)保基金93826.2元，約談該醫(yī)院主要負責人，對違規(guī)行為限期整改。
豫公網(wǎng)安備41031102000826
